2025版医保/商保创新药目录调整方案来了！企业可单独或同时申报！

主要观点总结

本文介绍了关于商保创新药目录调整工作的相关信息，包括调整范围、工作程序、专家构成及职责、监督机制等。企业可以单独申报商保创新药目录或同时申报商保创新药目录和基本目录。独家药品的认定、药品说明书、价格费用等以截至2025年6月30日的最新数据为准。相关工作分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段，基本目录调整和商保创新药目录制定同步进行。

关键观点总结

关键观点1: 商保创新药目录主要纳入超出保基本定位、暂时无法纳入基本目录，但创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药。

是国家医保局发出相关文件公开征求意见，公众可于2025年7月7日前提出意见和建议。

关键观点2: 2025版医保目录及商保创新药目录调整方案主要内容为制定第一商业健康保险创新药品目录，主要纳入符合一定条件的药品，推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。

调整范围包括基本目录和商保创新药目录，工作程序分为5个阶段。

关键观点3: 专家构成包括基本目录评审专家、测算专家和谈判专家，以及商保创新药目录的评审专家、测算专家和价格协商专家。

专家们的职责分别是提出评审意见、评估意见和现场谈判等。

关键观点4: 监督机制包括主动接受监督、完善内控机制、强化专家监督和对企业行为的监管。

确保目录调整工作的公正、安全、有序。

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