紧密型县域医共体，如何打包付费？湖北：结余医保资金可在内部分配！

主要观点总结

本文主要介绍了湖北省推进紧密型县域医疗卫生共同体医保总额付费实施方案的内容，包括实施范围、基金范围、总额付费范围、政策背景、主要内容、实施时间等。文章还提到了县域医共体的结余留用资金、合理超支分担机制以及与DRG／DIP政策的衔接等相关内容。

关键观点总结

关键观点1: 实施范围

该《方案》的实施范围指的是经过卫健、医保、财政联合判定的达到紧密型标准要求，并实质运行的医共体，实行医保总额付费管理。

关键观点2: 基金范围

基金范围指的是县域内职工及居民基本医保统筹基金。

关键观点3: 总额付费范围

总额付费范围原则上包括参保人员普通门诊、门诊统筹、门诊慢特病等费用。

关键观点4: 政策背景

为推进医疗、医保、医药协同发展和治理，根据国家卫生健康委等部门的文件精神，制定该《实施方案》。

关键观点5: 结余留用资金

原则上，结余留用资金不得超过医共体总额预算额度的15%。

关键观点6: 合理超支分担机制

超出医共体总额预算额度10%以上的部分，原则上医保基金不予分担；10%以内的费用，由医共体牵头医院提出申请，县级医保部门和医共体共同分析、厘清责任。

关键观点7: 实施时间

本方案自2025年5月17日起施行。

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