NEJM：骨折术后罕见皮肤浸润，骨外浆细胞瘤的临床影像病例报道

主要观点总结

本文介绍了一例多发性骨髓瘤患者骨折修复术后出现骨外皮肤浆细胞瘤的病例。文章详细描述了患者的病史、临床表现、诊断过程、治疗方法以及预后情况。文章还讨论了骨外浆细胞瘤的发病机制，包括骨折及手术过程对浆细胞迁移和肿瘤扩散的影响，以及准确诊断的重要性。最后，文章强调了进一步研究浆细胞迁移机制和骨折微环境变化对预防和治疗这一罕见并发症的重要性。

关键观点总结

关键观点1: 多发性骨髓瘤患者骨折治疗后出现局部皮肤病变时，应警惕骨外浆细胞瘤的可能性。

准确诊断依赖皮肤活检及免疫组化特征，避免误诊为感染或其他良性皮肤病变，以促进早期有效治疗。

关键观点2: 骨折及手术创伤可作为浆细胞局部转移和骨外侵袭的诱因。

手术及骨折损伤可能导致局部浆细胞骨外浸润，其潜在机制包括骨折及手术过程中的炎症反应、肿瘤细胞直接向外转移以及术后局部微环境的变化。

关键观点3: 骨外浆细胞瘤的预后较差。

患者接受自体干细胞移植治疗后，随访一年仍因呼吸衰竭去世，说明此类骨外浆细胞瘤的预后依然较差。因此，加强骨髓瘤患者骨折后的常规监测，尤其是手术部位的皮肤异常变化，是临床管理的重要环节。

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