免疫治疗「闯关」肝移植：全球队列研究揭示 ICIs 应用关键窗口

主要观点总结

免疫检查点抑制剂（ICIs）在肝细胞癌（HCC）治疗中的应用使治疗格局发生了深刻变化。然而，如何在平衡抗肿瘤疗效和移植物安全方面使用ICIs仍是临床亟待解决的难题。一项全球队列研究系统地评估了ICIs在肝移植围术期的安全性和有效性，纳入了386例接受ICIs治疗的HCC患者。研究发现，移植围术期使用ICIs的移植排斥风险与未接受ICIs治疗的患者相当，但移植后使用ICIs的患者排斥反应的严重程度和死亡率显著更高。研究还观察到PD-L1抑制剂在移植围手术期可能具有潜在的安全性优势。这些发现为未来ICIs在肝移植围术期HCC患者管理中的应用提供了重要见解。

关键观点总结

关键观点1: 免疫检查点抑制剂（ICIs）在肝细胞癌（HCC）治疗中的应用改变了治疗格局。

ICIs通过增强抗肿瘤免疫反应，在晚期HCC中展现出显著疗效。然而，关于肝移植围手术期ICIs在HCC患者中的应用仍存在争议，迫切需要系统评价。

关键观点2: 全球队列研究纳入了386例肝移植围术期接受ICIs治疗的HCC患者。

该研究系统地评估了ICIs的安全性和有效性，发现移植围术期使用ICIs的移植排斥风险与未接受ICIs治疗的患者相当。

关键观点3: 研究发现移植后使用ICIs的患者排斥反应的严重程度和死亡率较高。

研究还观察到PD-L1抑制剂在移植围手术期可能具有潜在的安全性优势，但需要进一步的前瞻性研究来验证。

关键观点4: 研究还发现清除期超过30天且半衰期计数大于1.5与移植排斥风险降低相关。

此外，移植组织上PD-L1高表达是肝移植术后排斥反应的重要危险因素。