新辅助免疫化疗在II-IIIB期非小细胞肺癌中EGFR 19del、L858R和ALK重排以外驱动基...

主要观点总结

本研究对比了新辅助免疫化疗（neoICT）和新辅助化疗（neoChT）在携带非EGFR 19del、L858R及ALK重排突变的II–IIIB期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的疗效。结果显示，neoICT显著提高病理缓解率并延长无复发生存期，无论是否携带KRAS突变均适用。

关键观点总结

关键观点1: 研究背景

目前指南不推荐对携带酪氨酸激酶抑制剂（TKI）敏感的EGFR或ALK突变的II至IIIB期NSCLC患者实施新辅助免疫化疗（neoICT）。本研究旨在比较其他驱动基因突变患者在接受neoICT与neoChT后的病理反应及生存结局。

关键观点2: 研究方法

本研究回顾性分析了接受neoICT或neoChT治疗的II至IIIB期NSCLC患者。采用Kaplan-Meier方法分析无复发生存期（RFS），并在倾向性评分匹配后使用多变量Cox比例风险回归模型分析影响生存结局的因素。

关键观点3: 研究结果

共有76例患者纳入分析，其中52例接受了neoICT，24例接受了neoChT。neoICT组的主要病理缓解率（MPR）为53.8%，而neoChT组为4.2%。Kaplan-Meier分析显示，neoICT组的RFS优于neoChT组。Cox多变量回归分析确认neoICT在RFS上的优势。

关键观点4: 讨论与结论

本研究表明，对于存在驱动基因突变（排除EGFR 19del、L858R及ALK重排）的II–IIIB期NSCLC患者，neoICT显著提高了主要病理缓解率并改善了无复发生存期。研究局限包括回顾性研究的设计、样本量有限、无法深入分析各亚组的具体疗效差异以及需要延长随访以进一步确认长期预后。结论：与neoChT相比，neoICT可显著提高病理缓解率并延长无复发生存期，应作为优选治疗策略。

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