长期口服「泼尼松」患者血糖升高如何处理？要不要用降糖药？

主要观点总结

糖皮质激素因其抗炎和抗休克等效果在临床中被广泛使用，但长期或不当使用可能导致类固醇性糖尿病。本文通过一个案例，介绍了类固醇性糖尿病的诊断、发病机制、防治方法和注意事项。关键信息包括糖皮质激素如何影响血糖、类固醇性糖尿病的特点以及如何治疗和管理这种病症。

关键观点总结

关键观点1: 类固醇性糖尿病定义

外源性糖皮质激素摄入过多或内源性糖皮质激素分泌过多导致的糖代谢异常，达到糖尿病诊断标准时，被称为类固醇性糖尿病。

关键观点2: 糖皮质激素对糖代谢的影响

糖皮质激素通过多种病理生理学机制引起糖代谢异常，包括促进糖异生、抑制外周组织对葡萄糖的利用，加重胰岛素抵抗等。

关键观点3: 类固醇性糖尿病的特点

类固醇性糖尿病的起病快，早期症状可能不明显，血糖特点包括空腹血糖正常或偏低而午后到夜间血糖升高，血、尿糖比例不成常规比例等。

关键观点4: 类固醇性糖尿病的防治

防治类固醇性糖尿病的关键是尽量使用小的剂量和少的时间应用糖皮质激素，并对高危人群加强血糖监测。停用糖皮质激素后，许多患者的高血糖能够逐渐缓解。如血糖仍高，则需要个体化给药控制血糖，胰岛素仍是首选治疗方式。