最新发布丨中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）

主要观点总结

中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，经过共识会议制订了《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》。相较于2023版指南，2024版的更新内容包括：在肺癌筛查部分，提出了吸烟患者即使戒烟15年后患肺癌的风险仍高于未吸烟者，并提出肺癌发病风险模型有望成为高危人群筛选的重要手段之一。在病理部分增加了对新辅助治疗后肺癌手术切除标本的病理评估，部分转录因子免疫组织化学染色对小细胞肺癌分型可能有帮助，分子检测部分提出可对标本进行一次性同步基于RNA与DNA的驱动基因变异检测。本次指南基于第9版TNM分期，对于胸外科亚肺叶切除的人群选择及手术要求给予了更清晰的描述。此外，对于免疫新辅助、表皮生长因子受体（EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）耐药后肺癌患者都有了更多的治疗方法获批，而EGFR突变、EGFR 20ins、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合、MET14外显子跳突的晚期非小细胞肺癌患者也有了更多的药物选择。本指南以国家批准的应用指征为原则，以国内实际可应用的药品为基础，结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状，整合近年来肺癌筛查、诊断、病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段以及随访等诊治方面的最新循证医学证据，旨在为各级临床医师、影像、检验、康复等专业人员提供合理的推荐建议。

关键观点总结

关键观点1: 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）的更新内容

2024版指南在肺癌筛查、病理评估、分子检测、TNM分期、免疫新辅助治疗、EGFR-TKI耐药后治疗等方面进行了更新，并强调了肺癌筛查中戒烟的重要性、肺癌发病风险模型的应用、新辅助治疗后肺癌手术切除标本的病理评估、驱动基因变异检测、以及晚期非小细胞肺癌的更多药物选择。

关键观点2: 指南的制订背景和目标

为了规范中国肺癌的防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后，中华医学会组织专家制订了本指南，旨在为各级临床医务人员提供专业的循证医学建议。

关键观点3: 指南的适用人群和目的

本指南主要适用于肺癌高危或已诊断为肺癌的>14周岁的人群，旨在为临床医务人员提供肺癌筛查、诊断、病理、治疗和随访等方面的循证医学证据和指导性建议。

关键观点4: 指南的制订方法和过程

本指南由中华医学会肿瘤学分会、中华医学会杂志社发起，经过专家们的充分筛选、评价、调研和投票，形成了指南推荐意见和推荐等级，所有参与专家签署了利益冲突声明，并计划每年对指南进行更新。

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