一地新规：明年起，普通门诊按人头付费

主要观点总结

本文介绍了广东省医疗保障局发布的关于建立健全门诊医保支付方式改革的通知。该通知要求全省实施普通门诊按人头付费支付方式改革、探索开展门诊特定病种支付方式改革以及完善村卫生站门诊服务等三项措施。通知详细说明了按人头付费支付方式的实施细节，包括加强总额预算管理、确定普通门诊年度按人头付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制等。此外，文章还介绍了门诊特定病种支付方式改革的内容以及完善村卫生站门诊服务的措施。最后，文章提到了按人头付费的意义以及目前医保支付方式的改革背景。

关键观点总结

关键观点1: 广东省医疗保障局发布通知，推进门诊医保支付方式改革。

通知要求实施普通门诊按人头付费支付方式改革、探索开展门诊特定病种支付方式改革以及完善村卫生站门诊服务。

关键观点2: 按人头付费支付方式的实施细节。

包括加强总额预算管理、确定普通门诊年度按人头付费标准、向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜、建立家庭医生签约服务相衔接机制等。

关键观点3: 门诊特定病种支付方式改革的内容。

有条件的地区可在省医保局制定的门诊特定病种范围内，选取部分病种开展按病组和病种分值付费。建立参保患者门诊特定病种病历档案，加强病案管理和医保结算清单质控管理等。

关键观点4: 完善村卫生站门诊服务的措施。

支持村卫生站作为普通门诊选点，鼓励开展高血压、糖尿病等基层参保群众需求较多的门诊特定病种服务，并鼓励村卫生站工作人员加入家庭医生团队。

关键观点5: 按人头付费的意义及背景。

按人头付费是医保机构和医疗机构一起预先制定单个参保人员的支付额度，以激励医疗服务供给方积极防止疾病的发生或采取有效措施治愈疾病。随着人口老龄化进程加深和医疗费用攀升，医保支付方式改革旨在优化支出结构、减少资源浪费。

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