结直肠癌适不适合化疗，尽早查1个项目很重要！不适合化疗的人，用这类新疗法有望大幅改善生存和生活质量

主要观点总结

本文介绍了结直肠癌的一些重要信息，包括其全球范围的影响、中国的情况、早期症状和治疗方法等。特别是针对微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）型的结直肠癌患者，详细说明了其治疗原则和药物治疗的最新进展。此外，还讨论了新辅助免疫治疗的应用现状和挑战。

关键观点总结

关键观点1: 结直肠癌全球影响及中国情况

结直肠癌是全球第三大常见的恶性肿瘤，在中国新发病例和死亡病例均占较大比例。

关键观点2: 早期症状与检测重要性

结直肠癌早期症状不易察觉，大多数患者初诊时已处于中晚期。对所有人群进行MMR蛋白表达或MSI检测，用于林奇综合征筛查、预后分层和指导免疫治疗等。

关键观点3: MSI-H/dMMR型结直肠癌特点与治疗原则

MSI-H/dMMR型结直肠癌患者具有免疫原性高、肿瘤微环境淋巴细胞浸润性强等特点，对化疗不敏感，适合免疫治疗。近年来研究显示，他们对免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物高度敏感。在治疗前进行充分的检查，包括MRI评估等，以确定治疗方案。

关键观点4: 免疫治疗的最新进展与临床试验结果

最新的研究显示，PD-1抑制剂纳武利尤单抗联合CTLA-4抑制剂伊匹木单抗一线治疗MSI-H/dMMR转移性结直肠癌患者，2年无进展生存率高于化疗组。这项临床试验的结果支持了在MSI-H/dMMR型转移性结直肠癌患者中，使用双免疫疗法的有效性。

关键观点5: 药物治疗在结直肠癌中的应用

药物治疗包括术前治疗、术后辅助治疗和复发或转移性结直肠癌的全身系统治疗。对于MSI-H/dMMR型患者，推荐使用PD-1单抗进行一线治疗或在二线及以上使用PD-1/PD-L1单抗治疗。

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