提问：甲状腺结节什么时候需要穿刺？细针和粗针有什么区别？

主要观点总结

本文主要介绍了甲状腺结节的非手术诊断方法，包括细针穿刺活检（FNAB）和组织学粗针活检（CNB）。文章详细描述了这两种方法的优缺点、适应症和注意事项。

关键观点总结

关键观点1: FNAB和CNB是甲状腺结节的非手术诊断方法

细针穿刺活检（FNAB）通过抽取病变细胞进行病理学诊断，具有准确、经济、微创的优点。而组织学粗针活检（CNB）可以获取更多的组织样本，有利于进行组织病理诊断。两者在诊断甲状腺结节性质方面都有应用。

关键观点2: FNAB和CNB的诊断适应症

FNAB适用于C-TIRADS 3类、4A类、4B~5类的甲状腺结节以及体积增大或存在其他特定情况的甲状腺结节。而CNB则适用于细胞学诊断不明确、考虑淋巴瘤、转移癌等需要免疫组织化学方法辅助诊断的甲状腺病变。

关键观点3: FNAB和CNB的注意事项

对于符合适应证的C-TIRADS 4A类及以上甲状腺结节，如FNAB或CNB病理结果为阴性或不确定，建议再次进行穿刺活检。穿刺活检时，应在同一结节的多部位取材，以提高诊断准确率。