PICC 感染对化疗有影响吗？要怎么处理？

主要观点总结

文章介绍了肿瘤患者在使用 PICC（外周静脉中心静脉置管）期间可能发生的感染问题，包括局部感染和导管相关性血流感染（CRBSI）。文章通过两个案例详细介绍了PICC感染的处理过程，并阐述了静脉导管感染的常见类型、临床表现、病原体、诊断及治疗。同时，文章还介绍了导管感染需要抗生素治疗和拔除导管的指征。

关键观点总结

关键观点1: PICC感染的类型及表现

局部感染：穿刺部位皮肤红、肿、热、痛，有硬块和炎性分泌物；导管尖端细菌培养阳性，血培养阴性。隧道感染：沿置管皮下途径出现红、肿、热、痛。导管相关性血液感染（CRBSI）：导管定量或半定量培养和其他静脉抽取的血液培养分离到相同病原体，有血液感染的临床表现如发热、寒战和低血压。

关键观点2: PICC感染的常见病原体

短期留置的导管多为腔外感染，以G+菌多见；长期留置的导管多为腔内感染，G-菌多见。最常见致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌，其次为金葡菌，约10%为念珠菌属引起。

关键观点3: 血培养标本的获取和导管培养的留取

应用抗生素前，同时抽取外周静脉血和导管血送培养；如不能获取外周血，可在不同时间抽取≥2次导管血送检。临床无怀疑感染者无需常规送检培养，特定情况如感染症状严重等需留取导管培养。

关键观点4: CRBSI的确诊标准和治疗

确诊标准：证实存在血流感染且感染与导管相关。治疗：经验性抗生素治疗可参照药敏结果调整，无需全身应用抗生素的情况包括导管尖端培养阳性而临床无感染症状等。拔除指征包括严重SEPSIS、血流动力学不稳定等。