TNM 分期能纳入吸烟、分子分型吗？「认真吐槽」后，「他们」开展了研究

主要观点总结

本文介绍了在WCLC 2025上关于肺癌TNM分期的多项研究，包括吸烟状态对肺癌预后的影响、分子改变与生存结局的分析、临床与病理N2亚期的细分对生存的影响以及新辅助治疗背景下N分期的验证与优化。这些研究展示了肺癌TNM分期未来的发展方向，并指出其正朝着精准化和个体化的方向迈进。

关键观点总结

关键观点1: 吸烟状态对肺癌预后的影响研究

研究发现吸烟状态是一个重要的独立预后因素，对预后的影响力可能超越部分解剖学特征。因此，IASLC第10版分期项目计划探索将吸烟状态整合入TNM分期的可行性。

关键观点2: 分子改变与生存分析的研究

研究聚焦EGFR突变、ALK融合和KRAS突变等关键基因，探讨分子改变对肺癌患者生存的影响。结果显示携带EGFR突变或IV期ALK融合阳性肿瘤的患者OS得到改善，而KRAS突变则与之相反。

关键观点3: 临床与病理N2亚期的细分对生存影响的研究

研究评估了N2期的细分在美国人群队列中的预后价值。结果显示，病理N2亚期的细分与患者的OS显著相关，而临床N2亚期的细分则未观察到明显关联。

关键观点4: 新辅助治疗背景下N分期的验证与优化

研究旨在验证第9版N分期在新辅助治疗人群中的有效性及预后价值，并探索性四级N方案相较于第9版N分期的预后相关性。结果显示探索性四级N分期方案实现了更优的预后分层。