《肝衰竭诊治指南（2024年版）》发布！

主要观点总结

本文介绍了《肝衰竭诊治指南（2024年版）》的主要内容，该指南针对肝衰竭的不同病因进行了详细的治疗指导。指南内容包括肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒RNA阳性的肝衰竭、药物性肝损伤、妊娠期急性脂肪肝等导致的肝衰竭的治疗原则和建议。

关键观点总结

关键观点1: 肝炎病毒感染导致的肝衰竭

不论HBsAg阳性患者的HBV DNA载量高低，建议立即使用核苷（酸）类药物抗病毒治疗。早期开始抗病毒治疗疗效较好，抗病毒药物应优先选择快速强效的核苷（酸）类药物。

关键观点2: 丙型肝炎病毒导致的肝衰竭

根据肝衰竭发展情况和MELD评分选择抗病毒时机及药物治疗。首选无干扰素的直接抗病毒药物（DAAs）治疗方案，进行个体化治疗。

关键观点3: 药物性肝损伤导致的肝衰竭

应停用所有可疑药物，避免再次使用。N-乙酰半胱氨酸（NAC）对药物性肝损伤所致急性肝衰竭有效。非APAP引起的急性肝衰竭患者中，静脉注射NAC能改善Ⅰ~Ⅱ级早期肝性脑病患者的无肝移植生存率。

关键观点4: 其他病毒感染导致的肝衰竭

确诊或疑似疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染导致急性肝衰竭的患者，应进行抗病毒治疗。危重者可考虑进行人工肝、肝移植。

关键观点5: 妊娠期急性脂肪肝（AFLP）/HELLP综合征导致的肝衰竭

病情恶化时应及时终止妊娠，药物治疗效果不佳时，应尽早联合人工肝治疗。