2024版EAU指南 | 泌尿系感染 复发性尿路感染

主要观点总结

文章介绍了关于复发性尿路感染（rUTIs）的诊断、评估、疾病管理、随访以及预防措施等方面的知识，包括各种预防方法的证据总结。文章还列出了不同领域的专家对于复发性尿路感染的一些观点和建议。

关键观点总结

关键观点1: 文章概述了复发性尿路感染的定义及其对患者生活质量的影响。

文章提到复发性尿路感染包括下尿路感染（膀胱炎）和上尿路感染（肾盂肾炎），但反复发作的肾盂肾炎应考虑复杂性病因的存在。这种感染对患者的生活质量产生负面影响，可能导致社交和性生活质量下降、自尊心受损以及工作能力降低。

关键观点2: 文章详细描述了复发性尿路感染的诊断评估和随访管理。

文章提到诊断评估中需要注意的危险因素和检查方法。对于复发性尿路感染，预防措施包括避免或纠正相关风险因素、行为方式和预防性使用抗菌药物。这些措施应序贯进行，任何泌尿系统的危险因素必须加以识别并治疗。

关键观点3: 文章总结了不同预防方法的证据和推荐。

文章列举了一些预防复发性尿路感染的方法，包括行为改变、非抗菌预防（如激素替代疗法、免疫活性预防、益生菌预防等）、蔓越莓预防、D-甘露糖预防等，并介绍了各自的证据基础和推荐意见。此外，还介绍了膀胱内灌注、马尿酸乌洛托品等方法在预防复发性尿路感染中的应用。

关键观点4: 文章提供了关于抗菌药物在复发性尿路感染中的作用和注意事项。

文章指出抗菌药物是防止尿路感染复发最有效的方法之一，但使用时需要考虑耐药情况和最佳持续时间。当行为治疗和非抗菌措施未能成功时，可以提供必要的持续低剂量抗菌预防和性交后预防。