Nat Rev Cancer｜解码生命：向乳腺癌免疫微环境的精准靶向迈进（上篇）

主要观点总结

本文介绍了乳腺癌免疫肿瘤微环境（TME）的各种组分、疾病进展中TEM的变化、影响免疫TEM的宿主因素和靶向或影响免疫TME的疗法。包括乳腺癌的全身治疗和新疗法的出现，TME的多种细胞类型在疾病病理中的作用，以及针对不同乳腺癌亚型的TME变化和疗法效果。

关键观点总结

关键观点1: 乳腺癌是全球女性最常见的癌症，占所有女性癌症诊断的31%。

生存率虽有所提高，但该疾病的负担仍然很高，是30-60岁女性的主要死亡原因。

关键观点2: 乳腺癌可分为五种亚型：HER2+型、Luminal A型、Luminal B型、基底样型和Claudin-low型。其治疗和预后取决于HER2和激素受体（HR）表达以及疾病阶段。

三阴性乳腺癌（TNBC）在晚期疾病中的预后最差，而HER2扩增型乳腺癌由于HER2靶向治疗的出现，其预后显著改善。

关键观点3: 免疫检查点阻断（ICB）等新疗法聚焦于靶向TME，提供了肿瘤细胞缺乏可操作靶点时的新治疗方法。

这些新疗法在TNBC中比单独化疗更有效，可以显著减少乳腺癌的复发。

关键观点4: 乳腺癌TME是一个复杂的领域，由多种免疫和基质细胞组成，这些细胞在促进和抑制抗肿瘤免疫应答中发挥着重要作用。

肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）的数量和类型因乳腺癌亚型而异。TNBC具有最高数量的T细胞，这与其相对较高的肿瘤突变负担和基因组不稳定性有关。

关键观点5: 影响乳腺癌TME的因素包括宿主因素、肿瘤进展、癌前病变和转移性免疫TME的异质性等。

为了开发更有效的疗法，需要关注TME的复杂性和动态变化，特别是在不同生命阶段的影响和变化。