血糖总控制不好，或许和这 6 类药物有关！

主要观点总结

本文主要介绍了药物相关性血糖异常，也称为药源性血糖异常。文章详细描述了不同药物导致血糖异常的机制、发生率、特点以及解决措施。

关键观点总结

关键观点1: 药物相关性血糖异常的定义和常见药物类型

药物相关性血糖异常指的是药物在治疗非血糖相关性疾病时，引起胰岛β细胞分泌胰岛素功能异常，导致血糖升高或降低。临床中常见的导致血糖异常的药物包括激素及其相关药物、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗精神病药物、肿瘤类药物、抗微生物药物等。

关键观点2: 糖皮质激素与血糖异常

糖皮质激素是引起药源性血糖异常的主要原因之一。其可能导致类固醇性糖尿病，且其发生率与使用的品种、剂量及时间有关。全身用药更易引起高血糖，不同给药方式间存在差异。糖皮质激素诱导的高血糖可随糖皮质激素减量而改善，但部分患者会发生持续性糖尿病。

关键观点3: 抗微生物类药物与血糖异常

喹诺酮类抗微生物药物也可以导致血糖异常，包括血糖升高和低血糖。其发生机制与肝肾功能下降、药物的消除延迟或血药浓度升高有关。预防措施包括降低剂量、减少相关不良事件，包括对老年患者和糖尿病、肝肾功能异常患者的重点关注。

关键观点4: 抗精神病类药物与血糖异常

大多数抗精神病药，特别是第二代非典型抗精神病药能明显引起体质量增加、血糖、血脂升高。其影响糖代谢的机制目前虽尚未完全阐明，但可能与下丘脑多巴胺机制有关。抗精神病类药物诱发的血糖升高在停用相关药物后，较快时2-3天内血糖恢复正常。

关键观点5: 其他药物与血糖异常

除了上述药物，钙调神经磷酸酶抑制剂、降压药物、他汀类药物、孕激素类、抗肿瘤药物等也会导致血糖代谢紊乱。药源性糖代谢紊乱的特点是血糖异常通常在停用诱发药物后即可得到纠正。