急性肺栓塞的治疗，来看最新指南推荐意见！

主要观点总结

本文介绍了《急性肺栓塞诊断和治疗指南2025》的主要内容，包括易患因素、诊断策略、危险分层、抗凝、溶栓和介入治疗方案等方面的优化和更新。文章详细阐述了急性肺栓塞的治疗推荐意见，包括抗凝治疗、再灌注治疗、下腔静脉滤器的使用以及不同危险分层的治疗策略及流程。

关键观点总结

关键观点1: 抗凝治疗

推荐对急性肺栓塞患者根据危险分层尽早启动抗凝治疗，优先选择直接口服抗凝剂（DOACs）。对于不同危险分层的非肿瘤急性肺栓塞患者，推荐不同的抗凝治疗疗程。

关键观点2: 再灌注治疗

推荐急性肺栓塞溶栓药物使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）或尿激酶。对于高危急性肺栓塞患者，可考虑外科肺动脉血栓清除术或经导管介入治疗（CDT）。

关键观点3: 下腔静脉滤器使用

对于存在抗凝治疗绝对禁忌证的急性肺栓塞患者或充分抗凝治疗后肺栓塞复发的患者，可考虑置入下腔静脉滤器。通常不推荐对肺栓塞患者常规置入下腔静脉滤器。

关键观点4: 治疗策略及流程

针对不同危险分层的急性肺栓塞患者，推荐不同的紧急处理和治疗策略。包括立即启动抗凝治疗、系统性溶栓治疗、补救性溶栓治疗、外科肺动脉血栓清除术或CDT等。