一文盘点糖皮质激素在免疫治疗不良反应的「救兵」作用

主要观点总结

本文主要探讨糖皮质激素在免疫治疗过程中的用法用量和注意事项，包括不同级别免疫治疗毒性对糖皮质激素使用的推荐，以及使用糖皮质激素时需要注意的毒性管理指南。

关键观点总结

关键观点1: 糖皮质激素在免疫治疗中的使用原则

根据毒性分级来判断是否使用糖皮质激素，以及使用激素的剂量和剂型。G1一般推荐使用，G2可选择口服糖皮质激素制剂，G3及以上毒性则使用较高剂量的糖皮质激素。

关键观点2: 糖皮质激素使用时机和减量策略

使用糖皮质激素要及时，延迟使用会影响效果。减量应逐步进行，根据受累器官的缓解情况及炎性标志物的变化逐渐调整剂量。毒性的类型、严重程度、糖皮质激素初始剂量、患者反应均影响减量的总时长。

关键观点3: 特殊情况下的糖皮质激素使用推荐及注意事项

某些情况下如皮疹推荐局部短期使用强效糖皮质激素。不使用糖皮质激素的irAE包括皮肤毛细血管增生症等。长期使用糖皮质激素需注意支持治疗，预防并发症。

关键观点4: 参考资料

本文参考了中国临床肿瘤学会指南工作委员会的《中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南2023》。