骨化三醇 vs 阿法骨化醇 vs 帕立骨化醇，有何区别及联系？

主要观点总结

本文介绍了骨化三醇、阿法骨化醇和帕立骨化醇三种活性维生素D药物的区别，重点阐述了它们适应症、结构式及体内活化过程、不良反应等方面的差异。其中，帕立骨化醇不用于骨质疏松的治疗，因为它对维生素D受体的选择性不同，主要作用于甲状旁腺细胞，肠道钙转运作用相对较低。

关键观点总结

关键观点1: 适应症差异

骨化三醇与阿法骨化醇主要用于治疗骨质疏松、慢性肾功能衰竭等疾病，而帕立骨化醇主要用于治疗接受血液透析慢性肾衰竭患者的继发性甲状旁腺功能亢进，但不用于治疗骨质疏松。

关键观点2: 结构式及体内活化过程差异

骨化三醇即1,25-(OH)2D3，为维生素D3的主要活性形式，可直接作用于小肠起效。阿法骨化醇即1α-(OH)D3，需经肝脏转化为活性形式1,25-(OH)2D3才能发挥作用。帕立骨化醇结构特殊，无需经肝肾活化即可直接发挥药理作用，是一种注射剂型的药物。

关键观点3: 不良反应差异

骨化三醇与阿法骨化醇的主要不良反应为高钙血症。帕立骨化醇选择性作用于甲状旁腺细胞的VDR，肠道钙转运作用相对较低，高钙血症的发生率较低。

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