10个问题，了解轻型卒中的规范诊治！

主要观点总结

《轻型卒中临床诊疗中国专家共识（2024版）》提供了关于轻型卒中的定义、诊断和治疗的一系列推荐意见，涉及10个关键临床问题。该共识旨在指导医生规范地诊断和治疗轻型卒中，包括如何定义轻型卒中、致残性和非致残性轻型卒中的区别、静脉溶栓的选择以及预防和治疗轻型卒中患者发生神经功能恶化等。

关键观点总结

关键观点1: 定义轻型卒中，提出NIHSS评分≤5分为轻型卒中的标准。

该共识推荐了轻型卒中的定义方式，基于NIHSS评分来区分轻型卒中、致残性轻型卒中和非致残性轻型卒中。

关键观点2: 针对致残性轻型卒中和非致残性轻型卒中的急性期治疗提供推荐意见。

对于发病4.5小时内的急性致残性轻型卒中，推荐进行静脉溶栓治疗；对于非致残性轻型卒中患者，静脉溶栓或双联抗血小板治疗可根据患者的获益/风险比进行选择。

关键观点3: 给出针对大血管闭塞所致的急性轻型卒中的血管内治疗推荐意见。

对于LVO所致的急性轻型卒中患者，是否进行血管内治疗需根据患者病情和颈内动脉或近端大脑中动脉M1段闭塞情况来决定。

关键观点4: 讨论轻型卒中在静脉溶栓后24小时内启动抗血小板治疗的问题。

目前对于轻型卒中在静脉溶栓后24小时内使用抗血小板药物的证据不足，需进一步的研究来明确其有效性及安全性。

关键观点5: 介绍预测轻型卒中早期进展及预后不良的量表。

共识推荐了多个量表来预测轻型卒中的早期进展和预后不良，如ENDi评分、ESRS或SPI评分等。

关键观点6: 给出轻型卒中发生神经功能恶化后的影像学评估推荐意见。

发生神经功能恶化后，推荐完成头颅CT平扫或磁共振平扫，并尽早完成头颅CTA或MRA检查，以评估梗死、出血及水肿情况。

关键观点7: 提出预防和应对轻型卒中患者发生神经功能恶化的推荐意见。

对于轻型卒中患者发生神经功能恶化，需要积极治疗合并的危险因素，如高血压、糖尿病等，并考虑使用阿加曲班联合抗血小板治疗等。

关键观点8: 提供伴有心房颤动的轻型卒中患者的抗凝治疗推荐意见。

对于伴有非瓣膜病心房颤动的轻型卒中患者，根据缺血的严重程度和出血风险，可以选择新型口服抗凝剂进行抗凝治疗。

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