专栏名称: 亦庄人力智慧家
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医保最新消息:严查严打欺诈骗保

亦庄人力智慧家  · 公众号  · 政策  · 2025-09-26 17:30
    

主要观点总结

国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”的通知》,主要开展三个方面的专项整治行动。

关键观点总结

关键观点1: 治理倒卖医保回流药问题

重点查处定点医药机构伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品等问题,及时移送公安、市场监管、药监等相关部门,强化部门协同。

关键观点2: 专项核查违规超量开药

重点核查远超临床合理用量违规开药、处方与诊断不匹配等异常处方情形,以及违规冒名购药、更换科室或跨机构超量购买同种药品等异常购药情形,并将检查中发现的人员线索及时移送公安、卫生健康等相关部门。

关键观点3: 专项治理生育津贴骗保

重点核查参保单位及个人伪造证明材料骗保、虚构劳动关系骗保、虚报缴费基数骗保等情形,坚决追回损失的医保基金,并及时向公安等相关部门移送线索。


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