肺癌停药20个月未复发！JAMA子刊揭示潜在治疗新策略

主要观点总结

本文介绍了针对需要长期治疗的患者，在病情达到临床完全缓解或长期稳定时，是否可以采用“药物假期”策略的问题。广东省人民医院和广东省肺癌研究所的吴一龙教授和杨学宁教授团队在JAMA Oncology发表重要研究成果，通过循环肿瘤DNA（ctDNA）结果为依据的适应性降阶治疗策略，至少75%的驱动基因突变患者可以从药物假期治疗策略中获益。研究纳入的是不可手术ⅢA、ⅢB或Ⅳ期成人肺癌患者，采用TKI靶向治疗和局部治疗。患者根据ctDNA或癌胚抗原（CEA）的结果来决定是否停止治疗，期间会进行定期检查。停止治疗9个月后的中位无进展生存期达到18.4个月。患者存在三种情况：长期无指标阳性、ctDNA/CEA结果为阳性需要重新开始治疗、疾病进展需要治疗。此外，文章还介绍了中位下一线治疗时间和总生存期的情况，以及安全性方面的信息。

关键观点总结

关键观点1: 药物假期策略的临床应用及背景

既往在酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗慢性髓性白血病的研究中，有研究人员发现适当终止治疗可以改善患者生活质量等。但实体瘤治疗采用此策略时，虽然不影响总生存期，但停用TKI可能导致疾病快速进展。

关键观点2: 重要研究成果

广东省人民医院、广东省肺癌研究所的吴一龙教授和杨学宁教授团队通过循环肿瘤DNA（ctDNA）结果为依据的适应性降阶治疗策略，发现至少75%的驱动基因突变患者可以从药物假期治疗策略中获益。

关键观点3: 研究方法与结果

研究纳入的是不可手术ⅢA、ⅢB或Ⅳ期成人肺癌患者，采用TKI靶向治疗和局部治疗。根据ctDNA或癌胚抗原（CEA）的结果决定治疗与否。研究发现共有47%的患者发生疾病进展，中位无进展生存期为18.4个月。患者存在三种不同情况：长期无指标阳性、需要重新开始治疗、疾病进展需要治疗。

关键观点4: 安全性及不良反应

研究中观察到的常见不良反应为皮疹、甲沟炎和心律失常，未发生3级及以上不良事件。