血钾 ＞ 6.5 mmol/L，紧急降钾为何首选钙剂而不是呋塞米？

主要观点总结

本文介绍了高钾血症的定义、分类、临床表现和管理。高钾血症是一种潜在的危及生命的电解质紊乱，其发病率在特定疾病如糖尿病、慢性肾病、肾衰竭及心脏病中明显升高。重度高钾血症的病死率高达30.7%，早期识别并正确治疗至关重要。文章讨论了高钾血症的急危重症管理，包括急性重度高钾血症的紧急处理，以及不同治疗方法的选择和应用。

关键观点总结

关键观点1: 高钾血症的定义和分类

高钾血症是由于血清钾浓度过高引起的，其定义尚未有统一定论。国内外的指南普遍将血清钾浓度 ＞ 5.5 mmol/L 诊断为高钾血症，并根据血钾升高水平分为轻度、中度、重度。KDIGO指南还结合心电图变化来划分其严重程度。分为急性高钾血症与慢性急性高钾血症。

关键观点2: 高钾血症的临床表现

高钾血症的临床症状与心肌、神经肌肉兴奋性降低相关。轻度高钾血症通常无临床症状，而急性的重度高钾血症可能导致致命性心律失常和心脏骤停等严重后果。

关键观点3: 急性重度高钾血症的管理

对于急性重度高钾血症，需紧急处理以避免恶性心律失常和心脏骤停等并发症。治疗方法包括稳定心肌、促进钾离子进入细胞内、促进钾离子排出体外等。具体药物包括静脉使用钙剂、胰岛素 + 葡萄糖、雾化吸入沙丁胺醇等。