综述 | 术后认知功能障碍的中医理论及临床应用研究进展

主要观点总结

文章主要介绍了术后认知功能障碍（POCD）的中医理论及临床应用研究进展。POCD是围术期发病率较高的并发症之一，具体发病机制尚未明确。中医对于认知功能疾病的理论研究为POCD的综合防治提供了着力点。本文综述了POCD的中医理论研究与临床防治方法，包括基本病机、肾藏精生髓、心主神明、肝主疏泄等方面的理论，以及中医药防治POCD的临床应用实践，如穴位刺激疗法和中药制剂等。

关键观点总结

关键观点1: 术后认知功能障碍（POCD）是围术期常见的并发症，中医理论为其防治提供了新的思路。

POCD主要表现为信息处理能力及语言能力下降、精神状态改变、记忆力减退等症状。中医理论认为POCD的基本病机为“脑髓空虚”“神机失用”，属本虚标实证。临床实践中，中医药通过补肾生髓以养神、清心养心以安神、疏肝理气以定志的方法，结合穴位刺激疗法和中药制剂等手段，对POCD的治疗取得了良好的效果。

关键观点2: 穴位刺激疗法是中医药防治POCD的重要手段之一。

穴位刺激疗法包括传统针刺、电针和经皮穴位电刺激（TEAS）等。选穴多以“醒脑开窍”以及“清心养心以安神”为主，如百会穴、神庭穴、内关穴等，通过刺激这些穴位，可以促进脑组织的自我修复，改善脑循环，抑制炎症反应，起到脑保护作用。

关键观点3: 中药制剂在围术期治疗中枢疾病中广泛应用。

多种中药提取物如醒脑静注射液、银杏叶提取物、天麻素等已用于围术期治疗，这些药物具有益气养心宁神、改善认知功能的作用。血必净注射液等中成药制剂通过抑制围术期炎性因子的释放，减轻麻醉及手术创伤引起的应激反应，从而改善老年患者术后早期的认知功能。