NEJM：精准预防，阿司匹林可将结直肠癌复发风险减半！

主要观点总结

阿司匹林作为一种抗炎药，在结直肠癌的预防和治疗中显示出积极作用。最新研究《新英格兰医学杂志》发表的研究结果显示，对于携带PI3K通路特定基因突变的已切除结直肠癌患者，术后服用低剂量阿司匹林可显著降低复发风险超过50%。这项研究为结直肠癌患者的辅助治疗提供了新的策略和方向。

关键观点总结

关键观点1: 阿司匹林在结直肠癌中的预防作用逐渐被揭示。

阿司匹林主要通过抑制环氧合酶-2（COX-2）来发挥抗肿瘤作用，而PI3K信号传导与COX-2表达上调有关。

关键观点2: 最新研究证实阿司匹林对携带PI3K通路特定基因突变的结直肠癌患者具有显著益处。

对于已切除结直肠癌患者，术后每日服用低剂量阿司匹林可显著降低复发风险超过50%。这一结果基于一项多中心、双盲、安慰剂对照的随机试验，纳入了II-III期结肠癌或I-III期直肠癌患者。

关键观点3: 阿司匹林对不同类型突变的患者均有益处，但部分人群获益更明显。

除了预设的PIK3CA外显子9/20热点突变患者，其他PIK3CA、PIK3R1或PTEN的中高度影响突变的患者也从阿司匹林中获得了显著益处。直肠癌患者、女性患者以及接受过新辅助或辅助治疗的患者获益更为显著。

关键观点4: 阿司匹林的安全性得到了验证，但需注意不良反应。

虽然阿司匹林组的不良反应发生率略高于安慰剂组，但主要表现为非严重的血液学事件和胃肠道事件，并未影响阿司匹林的疗效。

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