国家医保数据授权开放，“医保+商保”直赔服务覆盖跨省患者

主要观点总结

本文介绍了医保商保一站式结算的“北京模式”，包括其特色、医院参与意愿和顾虑、政府推动、行业影响等方面的内容。

关键观点总结

关键观点1: “北京模式”特色

医保数据授权开放，便于推广，实时对接医保结算数据与商业保险理算规则，实现“结算即理赔”，集成了不改变医院结算流程、搭建医保数据互通共享和融合应用的云平台等试点经验。

关键观点2: 医院参与意愿和顾虑

医院参与意愿高，以提升患者就医体验和改善医疗服务为目标。主要顾虑包括系统改造、影响业务效率、商保错赔多赔后的小概率事件责任处理以及商保与医保体系融合带来的数据共享和权威医学团队与保司交流合作的需求。

关键观点3: 政府推动和行业影响

政府通过医保数据开放推动医保商保一站式结算，提高保司产品设计精准度和市场化使用想象力。同时，行业期待更多保险公司和产品接入结算中心，以改善患者就医体验和扩大保险产品的可及性。

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