糖尿病患者手术，围术期血糖控制目标是多少？要怎么控制？

主要观点总结

本文讲述了一个糖尿病患者谭某某因胰腺占位性病变需要手术，在围手术期血糖管理的过程。文章介绍了糖尿病患者围手术期血糖的变化、注意事项、如何选择降血糖药物、血糖控制目标、术后如何控制血糖、出院前确定降血糖方案等内容。文章还强调了糖尿病患者围手术期血糖管理的重要性。

关键观点总结

关键观点1: 糖尿病患者围手术期血糖会出现哪些变化？

糖尿病患者围手术期应激因素会加重胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，导致血糖进一步升高；术前焦虑、手术创伤等应激可诱发机体分泌胰岛素拮抗激素，增加高血糖风险；根据病情使用的激素、肠内外营养等也会增加血糖升高的风险；长时间禁食可能引起低血糖和血糖波动。

关键观点2: 糖尿病患者围手术期注意事项

包括进行糖尿病健康教育，掌握糖尿病饮食及运动相关知识；检测血糖、血压、血脂等指标，根据血糖控制情况选择合适的降糖方案；根据病情及血糖情况选择降血糖药物，包括口服降糖药物和胰岛素的使用。

关键观点3: 糖尿病患者围手术期如何选择降血糖药物？

根据患者的血糖情况、一般状况及手术的类型，决定是否需要停用口服降糖药物以及是否需要胰岛素治疗。胰岛素是围术期唯一安全的降糖药物。

关键观点4: 围手术期血糖控制目标

应根据患者的个体化情况、手术类型来制定血糖控制目标。一般手术的空腹血糖控制在6.1 ~ 7.8 mmol/L，餐后2小时血糖控制在7.8 ~ 10.0 mmol/L。

关键观点5: 糖尿病患者术后如何控制血糖

根据饮食状况和手术类型进行血糖控制。禁止饮食阶段：予胰岛素静脉输注，补充葡萄糖等营养物质；进食流质饮食阶段：餐前短效胰岛素或基础胰岛素皮下注射；恢复正常饮食阶段：基础胰岛素联合餐时胰岛素治疗方案。

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