【心闻速递】导管消融与改变生活方式联合抗心律失常药物治疗房颤的疗效比较：PRAGUE-25试验

主要观点总结

本文介绍了一项关于心房颤动（AF）的随机对照试验，主要比较导管消融（CA）与生活方式改变（LFM）联合抗心律失常药物（AAD）治疗的效果。研究发现，在1年的房颤复发率方面，CA优于LFM+AADs，但LFM方案在改善代谢参数、心肺运动功能和生活质量方面显示出积极效果。

关键观点总结

关键观点1: 研究背景

心房颤动是最常见的持续性心律失常，肥胖是发生房颤的最强预测因素之一。导管消融已被证明是房颤最有效的治疗方法。

关键观点2: 研究方法

进行了一项随机对照试验，主要科学问题是LFM和AAD联合治疗是否可以作为CA的非劣性替代方案。纳入标准包括症状性房颤和BMI 30-40 kg/m2，排除标准包括某些医疗状况。

关键观点3: 研究结果

CA组和LFM+AAD组12个月时未发生房颤的患者百分比分别为73.0%和34.6%。LFM方案在改善代谢参数、心肺运动功能和生活质量方面显示出积极效果，但房颤复发率较高。

关键观点4: 结论

在1年房颤复发方面，CA优于LFM+AADs。尽管LFM方案有显著的积极作用，但不应推迟导管消融至患者体重减轻。同时，不应该劝阻肥胖患者减肥，因为减肥还有其他显著获益。