@所有温州人：城乡医保有“更新”

主要观点总结

本文介绍了市医疗保障局关于2026年度城乡居民基本医疗保险的新政策。该政策在缴费标准、参保激励和断缴约束等方面做出了调整。首次推出“连缴续保激励+断缴漏保约束”双机制，旨在鼓励居民连续参保，确保医保待遇平稳衔接。

关键观点总结

关键观点1: 参保缴费时间与医保待遇

2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费于9月1日正式启动，集中参保期为2025年9月1日至12月31日。在此期间完成缴费的人员可享受2026年全年医保待遇，未在集中参保期内完成缴费的人员将面临至少3个月的待遇等待期。

关键观点2: 缴费标准调整

2026年度基本医疗保险实行分档筹资，根据新生儿出生时间、年龄等分为不同档次，具体标准有所调整。除新生儿等特殊群体外，其他人员的缴费标准也有所变动。

关键观点3: 连缴续保激励政策

连续参加居民医保满4年的人员，每连续参保1年，大病保险最高支付限额将增加5000元。若当年未使用医保统筹基金报销，次年大病限额同样提高5000元，两项激励可叠加，最高累计提升限额不超过原标准38.55万元的20%。

关键观点4: 断缴约束机制

未在集中参保期缴费的人员将面临断缴约束机制，断保时间越长，等待期越长。断缴人员可通过补缴保费减少等待期，但连续断缴超过一定时间后，等待期最多只能修复至一定时长。此外，断缴人员还将影响医保待遇的享受。

关键观点5: 医保待遇明确

本次政策明确了门诊和住院的报销比例、限额等医保待遇。门诊方面，基层医疗机构报销50%，其他定点机构及药店报销35%；住院方面，不同级别医疗机构报销比例不同。此外，还明确了大病保险的起付标准和报销比例。