破局前列腺癌精准诊疗，聚焦 PTEN 缺陷的预后价值与标准化检测路径

主要观点总结

本文介绍了前列腺癌中PTEN缺陷的重要性、发生率、预后价值及检测方法。PTEN缺陷可驱动前列腺癌进展，在原发癌、mHSPC和mCRPC中的发生率递增。IHC成为目前最适合临床推广的PTEN缺陷检测方法。未来需推动PTEN检测的标准化和结果判读的规范化，建立从病理到临床的全程协作体系，实现精准诊疗。

关键观点总结

关键观点1: PTEN缺陷在前列腺癌中的重要性

PTEN作为肿瘤抑制因子，其缺陷可导致PI3K-AKT-mTOR通路持续激活，驱动肿瘤进展与耐药性的形成，是前列腺癌恶化的核心机制之一。

关键观点2: PTEN缺陷的发生率

PTEN缺陷的发生率随前列腺癌的进展呈现阶梯式上升，在原发性前列腺癌患者中发生率为15% ~ 20%，在mHSPC患者中为25 ~ 40%，如进展至mCRPC，发生率可高达40% ~ 60%。

关键观点3: PTEN缺陷的预后价值

PTEN缺陷是mHSPC患者的独立预后不良标志，其存在提示患者总生存期较短。

关键观点4: PTEN缺陷的检测方法

IHC凭借直接反映蛋白功能、高可及性及与NGS高度一致的优势，已成为目前最适于临床推广的PTEN缺陷检测方法。此外，NGS和FISH也是常用的检测方法。

关键观点5: 未来发展方向

未来需推动PTEN检测的标准化和结果判读的规范化，建立从病理到临床的全程协作体系，打破学科壁垒，共同构建以分子分型为基础的治疗新格局。