热搜第一！年底医保账户会“清零”？官方回应

主要观点总结

本文澄清了关于医保年底清零的误解，并详细解释了门诊统筹额度的含义、支付比例及报销规则。同时，区分了医保统筹支付、个人自付和个人自费，并指出门诊就医花不到统筹额度并不意味着吃亏。

关键观点总结

关键观点1: 医保账户年底不会清零，职工医保个人账户余额可自动转结至下一年使用。

我国现行医保政策规定，职工医保个人账户余额不会被强制清零，下一年度同样可以正常使用。

关键观点2: 门诊统筹额度与医保账户里的钱不是一个意思，年度支付限额政策是门诊统筹的一部分。

门诊统筹是医保报销的政策，年度支付限额会根据最新数据每年进行调整，当年支付限额无法跨年累计。

关键观点3: 门诊统筹额度支付比例从50%起步，单位缴纳的部分不再计入个人账户，而是用于门诊统筹。

我国建立了职工医保门诊共济保障机制，单位缴纳的部分全部计入统筹基金，个人自付部分可以通过医保个人账户余额支付。

关键观点4: 医疗总费用包含医保统筹支付、个人自付和个人自费三部分，三者之间的区别需分清。

医保统筹支付是指医保目录范围内由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，个人自付指医保目录范围内需要患者负担的医疗费，个人自费则指医保范围外的费用。

关键观点5: 门诊就医花不到统筹额度并不意味着吃亏，医保基金是共用基金，不生病时也在给别人做贡献。

王宗凡表示，门诊就医未使用完统筹额度并不会导致个人损失，因为医保基金是公共的，需要时就去消费，不需要时就不要浪费。

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