基于指南的老年危重患者肠外营养管理策略，从需求到制剂选择！

主要观点总结

本文介绍了老年危重患者的营养管理，包括肠外营养的需求、能量与蛋白质需求的精准把控、糖脂代谢的适应性调整、微量营养素的需求，以及核心原则如早期启动、阶梯化策略、多学科协作等。还介绍了肠外营养的适应症与老年危重患者的制剂选择，包括复方氨基酸（16AA）/葡萄糖（12.6%）电解质注射液的应用。最后总结了老年肠外营养管理的关键路径和临床实践中的注意事项。

关键观点总结

关键观点1: 老年危重患者营养管理的重要性

老年危重患者的营养管理对于维持和改善其功能状态、生活质量及预后至关重要。其中，肠外营养在老年危重患者救治中具有不可替代的作用。

关键观点2: 能量与蛋白质需求的精准把控

对于老年危重患者，基础代谢率随年龄增长降低，目标能量摄入需控制在20～30 kcal/kg/d。蛋白质方面，肾脏功能正常的老年危重患者每日达到1.2～1.5 g/kg的蛋白质目标摄入量，但患有严重肾脏疾病的患者需要限制蛋白质的摄入。

关键观点3: 糖脂代谢的适应性调整

在满足总能量需求的基础上，糖脂代谢的精细调控可影响临床结局。葡萄糖输注速率需≤5 mg/kg/min，脂肪乳补充量一般为非蛋白质热卡的40%～50%。由于老年人脂代谢能力下降，需优先选择中长链脂肪乳。

关键观点4: 核心管理原则

在老年危重患者的营养支持治疗中，核心管理原则包括早期启动营养支持、阶梯化策略、多学科协作等。这些原则能够及时补充机体所需营养，避免「营养空白期」带来的不良影响，改善患者预后。

关键观点5: 肠外营养的适应症与制剂选择

肠外营养的临床应用遵循阶梯式决策原则。绝对适应症包括解剖性或功能性肠道失效，相对适应症则聚焦于EN受限时的代谢代偿。针对老年及危重患者的特殊需求，复方氨基酸（16AA）/葡萄糖（12.6%）电解质注射液提供新的选择。

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