2025年医保目录调整启动 支持“真创新”力度更大

主要观点总结

国家医疗保障局于7月11日正式启动2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录以及商业健康保险创新药品目录的调整申报工作。企业可通过在线平台提交申请，申报期持续至7月20日17时。此次政策设立商保目录，为高价值创新药提供另一条通路。商保目录聚焦高价值、创新度高、临床价值显著的药品。国家医疗保障局将推出支持措施，如豁免基本医保自费率考核，符合条件的病例不纳入按病种付费范围。企业可单独申报商保目录或同时申报基本目录。在价格机制上，政策对真创新有倾斜，包括新药保护、续约品种支付范围调整等。

关键观点总结

关键观点1: 国家医疗保障局启动药品目录调整工作

国家医疗保障局发布工作方案，正式启动2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录的调整申报工作。

关键观点2: 商保目录的设立及特点

商保目录是为了适应高价值创新药的特殊需求而设立的，主要聚焦“超出保基本定位、创新程度高、临床价值显著”的药品。

关键观点3: 国家医疗保障局的支持措施

国家医疗保障局将推出支持措施，包括豁免基本医保自费率考核、符合条件的病例不纳入按病种付费范围等，以鼓励创新药的研发和使用。

关键观点4: 企业的申报策略与注意事项

企业可以单独申报商保目录或同时申报基本目录。在申报过程中，企业需要重点关注监管列出的硬性要求，包括药品的获批时间、适应症的重大变化、罕见病用药的标注等。

关键观点5: 政策对真创新的倾斜

政策对真创新有明显的倾斜力度，包括新药保护、续约品种支付范围调整等。此外，在价格机制上，政策也释放了多重利好，以鼓励药品创新。

免责声明