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@慢特病患者 看病就医前您需要了解这些,医保小知识→

国家医保局  · 公众号  ·  · 2025-07-19 08:00
    

主要观点总结

本文介绍了关于门诊慢特病保障的基本知识,包括门诊慢特病与普通门诊的区别、哪些人可以办理认定、办理后的好处、如何办理认定以及跨省直接结算和查询等问题。

关键观点总结

关键观点1: 门诊慢特病保障的意义和重要性。

门诊慢特病是为了减轻部分医疗费用负担高、诊断明确、适合在门诊治疗的疾病患者的经济压力而设立的保障政策。

关键观点2: 门诊慢特病与普通门诊的区别。

门诊慢特病保障是针对需要长期门诊治疗的部分慢性病或特殊疾病患者的,具有更高的报销比例和封顶额度,医疗机构可根据患者实际情况开具长期处方。

关键观点3: 办理门诊慢特病认定后的好处。

办理认定后的参保人员可以享受更高的报销比例、更低的起付线和更高的封顶额度等更好的待遇保障。

关键观点4: 如何办理门诊慢特病认定。

按照医保政务服务清单有关规定,需提交相关材料并通过线下或线上渠道办理。以福建省为例,可以通过闽政通APP进行线上办理,并查询办理进度。

关键观点5: 门诊慢特病跨省直接结算服务。

参保人员办理门诊慢特病病种待遇资格认定及跨省异地就医备案手续后,可在已开通相应门诊慢特病跨省异地就医直接结算的定点医疗机构进行医保直接结算。目前包括福建省在内的全国所有统筹地区已开通五种门诊慢特病的跨省直接结算服务。


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