病例 | PCI术中导丝误入肾动脉并致穿孔出血：一例血管堵塞器成功封堵的处理思路

主要观点总结

本文报道了一例罕见的并发症，一名接受经皮冠脉介入治疗（PCI）的急性STEMI患者在术中因导丝误入肾动脉小分支引发包膜下出血。通过血管堵塞器成功止血，强调术中路径管理与术后出血识别的重要性。文章还讨论了导丝误入非目标血管的风险及PCI术后腹痛伴贫血的鉴别诊断。

关键观点总结

关键观点1: 导丝误入肾动脉导致的严重出血并发症

在PCI术中，导丝误入非目标血管可能引发严重并发症，如本例中的包膜下出血。这需要医生在术中保持高度警惕，确保导丝路径可控。

关键观点2: 出血并发症的诊断与处理

PCI术后如出现腹痛、低血压或血红蛋白显著下降等无法解释的症状，应考虑腹膜后出血的可能，如肾包膜下出血。诊断需及时，处理策略需根据具体情况选择，可能包括保守治疗和介入治疗。

关键观点3: 介入止血的有效性

本例中使用血管堵塞器成功控制出血，证明血管内介入止血是一种有效的治疗方法。在控制出血的前提下，适度牺牲局部组织灌注是可以接受的。