心衰「新四联」药物具体如何用？用药顺序怎么安排？

主要观点总结

中国心力衰竭诊断和治疗指南2024最新版发布，涵盖心衰的分类、诊断、用药治疗、危险因素、合并症、随访等方面的更新。特别关注了“新四联”疗法作为射血分数降低的心衰患者的基础治疗方案。北京安贞医院心内科吕强副主任医师将对该指南进行视频解读。

关键观点总结

关键观点1: 指南发布和更新概述

中国心力衰竭诊断和治疗指南2024版经过6年研制，包含众多更新，全面覆盖心衰的各个方面。

关键观点2: “新四联”疗法的重要性

指南中推荐将“新四联”疗法作为射血分数降低的心衰患者的基础治疗方案，除非有药物禁忌或不耐受情况。该疗法包括四种药物：血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）或血管紧张素转换酶抑制剂 / 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）、β 受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂（MRA）。

关键观点3: 用药顺序和剂量调整

从2021 ESC 新版指南开始，不再强调用药顺序，而是建议尽早应用“新四联”，然后逐个滴定剂量。应优先联合药物治疗，并及时递增药物剂量，一般建议在4周内递增至目标剂量或最大耐受剂量。过程中应关注肾功变化。

关键观点4: 直播解读和福利

北京安贞医院心衰中心吕强副主任将带来免费直播解读2024指南，分享干货，并有机会获得急症处理宝典、心脏咖啡杯等福利。