【临床】急性肺栓塞的处理及应急预案

主要观点总结

本文介绍了急性肺栓塞（APE）的相关内容，包括其定义、病因、危险及诱发因素、病理改变、典型临床表现、检查方法、治疗措施和与其他胸痛的鉴别诊断等。

关键观点总结

关键观点1: 急性肺栓塞的定义和病情特点

急性肺栓塞是以各种栓子堵塞肺动脉为主要病理特征的临床和病理生理综合征，具有病情凶险和病死率高的特点。

关键观点2: 急性肺栓塞的病因

包括静脉血栓形成、心脏病、肿瘤、妊娠和分娩、长骨骨折等。其中，静脉血栓形成是最常见的病因。

关键观点3: 急性肺栓塞的危险及诱发因素

包括原发性危险因素和继发性危险因素。原发性危险因素主要由遗传变异引起，继发性危险因素如骨折、创伤、手术等可诱发深静脉血栓形成（DVT）和PTE。

关键观点4: 急性肺栓塞的病理改变

根据肺栓塞的面积而不是栓子的大小来评估其病理生理改变的严重程度。包括血流动力学改变和呼吸功能改变。

关键观点5: 急性肺栓塞的典型临床表现

包括呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血、咳嗽等。

关键观点6: 急性肺栓塞的检查方法

包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。其中，CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的“金标准”。心电图检查也可表现为特定的异常表现。

关键观点7: 急性肺栓塞的治疗措施

包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗凝治疗和溶栓治疗。手术治疗包括急性肺栓塞取栓术、外科血栓清除术和经皮导管介入治疗等。

关键观点8: 急性肺栓塞与其他胸痛的鉴别诊断

包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、张力性气胸等。每种疾病都有其特定的临床表现和诊断方法，需要进行鉴别诊断以排除或确认肺栓塞的诊断。