破解脑出血血压管理争议！Lancet Neurol：复旦大学/华西神外/上海东方医院等团队证实急性脑...

主要观点总结

这是一篇关于脑出血后强化降压治疗的研究报道。研究旨在评估在脑出血发病后早期进行强化降压治疗的安全性和有效性，并探讨治疗时机对患者功能恢复和血肿扩大的影响。该研究基于全球多中心超过1万例患者的真实临床数据，发现早期启动强化血压控制能够显著改善功能预后，并且该治疗的安全性和效果得到了验证。这项研究对于优化临床治疗策略、改善患者预后具有重要意义。

关键观点总结

关键观点1: 研究背景及目的

脑出血（ICH）是一种严重的脑血管疾病，发病后常伴有血压升高，而血压升高与多种不良预后相关。研究目的是评估强化降压治疗在脑出血患者中的安全性和有效性，以及治疗时机对患者功能恢复和血肿扩大的影响。

关键观点2: 研究方法

这是一项多中心、开放标签、随机对照试验，纳入了INTERACT1、INTERACT2、INTERACT3及INTERACT4四项试验的个体患者资料，共纳入11312例患者。患者被随机分为强化降压组（目标收缩压 < 140 mmHg，1小时内达标）和指导建议组（目标收缩压 < 180 mmHg，1小时内达标）。主要终点为长期功能恢复，次要终点包括神经功能恶化、死亡率及血肿体积变化。

关键观点3: 研究结果

研究发现，强化降压组在随机化后1小时平均收缩压显著低于指导建议组。强化降压组的功能恢复情况显著优于指导建议组，不良功能恢复的风险降低了约6个百分点。此外，强化降压还显著降低了7天内神经功能恶化、死亡和严重不良事件的风险。对于血肿体积变化，虽然总体分析未见统计学显著差异，但治疗效果随症状发作到随机化时间的增加而减弱，最佳治疗时间窗为发病3小时内。

关键观点4: 研究意义

本研究基于全球多中心超过万例患者的真实临床数据，证实了急性脑内出血患者中早期启动强化血压控制能够显著改善功能预后。这项发现强调了时间依赖性原则，即“时间就是脑”，为后续临床实践提供了指导。此外，该研究还验证了强化降压在轻中度脑出血患者中的效果更佳，并指出未来试验设计应优先招募早期入院且高风险血肿扩展患者，以提升治疗精准度和临床获益。

免责声明