发作性肢体麻木伴言语不清，诊断 TIA 你就错了！

主要观点总结

本文介绍了一个病例，患者因一过性言语含糊伴右手麻木就诊。经过检查和诊断，考虑为一例脑动脉重度狭窄导致的自发性凸面蛛网膜下腔出血（cSAH）。文章还介绍了cSAH的相关知识和治疗策略。

关键观点总结

关键观点1: 病例简介

患者女，55岁，因一过性言语含糊伴右手麻木来诊，既往有高血压、糖尿病病史。辅助检查显示谷丙转氨酶等指标异常，头部CT和MRI等检查确诊为脑动脉重度狭窄导致的自发性凸面蛛网膜下腔出血。

关键观点2: cSAH的介绍

cSAH是非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的一种类型，约占蛛网膜下腔出血的6%。出血主要集中在1个或几个皮质表面的脑沟内。年轻人cSAH的病因包括RCVS等，在60岁以上人群中，CAA是一个常见原因。

关键观点3: cSAH的症状和诊断

cSAH的常见症状包括头痛、意识障碍等。CT和MRI是诊断cSAH的主要手段，对于发病6小时内的cSAH，CT敏感性较高。而MRI的T2FLAIR和T1序列高信号对cSAH的敏感性几乎可达100%。

关键观点4: cSAH的治疗和争议

cSAH的治疗主要包括治疗并发症，消除潜在触发因素，并针对潜在病因进行个体化治疗。对于脑动脉重度狭窄合并cSAH的患者，应用抗血小板治疗存在争议，但多项研究表明，给予抗血小板聚集和强化降脂药物治疗后取得良好预后。