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河南两家医院涉嫌欺诈骗保

重庆市医疗保障局  · 公众号  ·  · 2024-06-23 17:43
    

主要观点总结

国家医保局利用大数据筛查手段强化医保基金监管,严厉打击欺诈骗保行为。针对河南省郑州市和周口市的定点医药机构进行检查,初步发现涉嫌欺诈骗保问题。涉及重复收费、超标准收费、虚假住院、伪造彩超、X线摄影等检查报告、串换项目等问题。国家医保局已指导飞行检查组将问题移交属地医保部门处理,并采取措施追回违规使用的医保基金,解除医院医保服务协议,启动行政处罚程序。对任何形式的欺诈骗保行为,国家医保局将始终保持零容忍态度。

关键观点总结

关键观点1: 国家医保局利用大数据筛查手段打击欺诈骗保行为

国家医保局今年强化了大数据筛查手段在医保基金监管中的应用,对河南省郑州市和周口市的定点医药机构进行检查,发现涉嫌欺诈骗保行为。

关键观点2: 检查发现的问题

涉及重复收费、超标准收费、虚假住院、伪造彩超、X线摄影等检查报告、串换项目等欺诈问题。医院可能存在财务管理混乱等问题。

关键观点3: 飞行检查组的后续行动

飞行检查组已将问题移交属地医保部门处理。郑州市和周口市医保部门已采取措施追回违规使用的医保基金,解除医院医保服务协议,并启动行政处罚程序。公安机关和卫生健康部门也已介入调查处理。

关键观点4: 国家医保局的立场

国家医保局对任何形式的欺诈骗保行为保持零容忍态度,并将继续紧盯案件后续处置,确保欺诈骗保案件查处到位,违法犯罪分子受到严厉打击。


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