CSA&TISC2025丨刘俊艳教授：新指南指导下AIS血管再通适应证的选择及筛查流程

主要观点总结

本文介绍了中国卒中学会关于缺血性卒中再灌注治疗指南的内容，重点强调了急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓治疗的选项和时间窗的选择。对于不同时间段的AIS患者，指南提供了不同的治疗建议，包括使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、替奈普酶（TNK）等进行治疗，以及通过CTP+AI技术评估缺血半暗带体积和筛选血管再通适应证。文章还提到了发病4.5 h内和4.5～24.0 h内AIS患者的具体治疗要点和评估标准。

关键观点总结

关键观点1: 急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的时间窗和药物选择

指南指出，对于发病4.5 h内的AIS患者，可以选择重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、替奈普酶（TNK）等进行静脉溶栓治疗。对于时间窗4.5～24.0 h的患者，经由CTP+AI技术筛选后，存在缺血半暗带与核心梗死灶不匹配的患者可予以TNK静脉溶栓治疗。

关键观点2: 缺血半暗带体积的评估与血管再通适应证的筛选

评估AIS缺血半暗带体积和筛选血管再通适应证对于临床指南的落实非常重要。这可以通过头颅DWI、CTP、PWI等多种成像技术，结合AI技术来实现。

关键观点3: 不同症状AIS患者的治疗建议

指南对发病4.5 h内不同症状的AIS患者提供了具体的治疗建议，包括NCCT难以明确诊断的可疑卒中患者、轻型卒中患者、重度卒中患者等。对于超时间窗的AIS患者，也提供了血管再通适应证的筛选依据。

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