专访 | 王立茹教授：伴肾功能受损骨髓瘤的治疗--国际骨髓瘤工作组(IＭＷG)的推荐

主要观点总结

文章介绍了王立茹教授关于多发性骨髓瘤（MM）伴肾功能受损的治疗和研究的概述，包括MM肾损害的常见原因、诊断、治疗进展等内容。同时，也介绍了首都医科大学附属复兴医院血液科的基本情况。文章来源于Htology血液前沿对王立茹教授的采访视频整理。

关键观点总结

关键观点1: MM肾损害的常见原因

MM的肾脏损害以单克隆游离轻链（FLCs）对肾小球和肾小管的毒性所引起的轻链管型肾病为主，还包括其他肾脏疾病共存和非免疫球蛋白相关因素等。

关键观点2: 伴肾损的MM诊断的注意事项

在诊断伴肾损的MM时，需要注意国际骨髓瘤工作组（IMWG）的MM肾功能受损定义，并进行相关检查。同时，对于非选择性蛋白尿或血清受累FLCs水平较低的情况，可能需要进行肾活检来明确RI的原因。

关键观点3: RIMM的治疗进展

RIMM的治疗包括早期识别MM相关RI并尽快启动治疗，兼顾患者的肾功能状态和挽救脏器功能。新药成为新诊断MM和复发难治性MM的治疗选择。治疗方面包括抗骨髓瘤治疗、支持治疗、避免肾毒性药物等。此外，血浆置换联合抗多发性骨髓瘤治疗可逆转肾功能。药物治疗方面，包括大剂量地塞米松、硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米等。免疫调节剂和糖皮质激素三药联合治疗也可显著改善肾脏缓解率和生存。