Nature | 抗生素利福昔明的使用引发对达托霉素的耐药性

主要观点总结

本文介绍了抗菌耐药性（AMR）的全球公共卫生威胁，特别是肠球菌（Enterococcus Faecium）的医院感染问题。文章重点阐述了耐万古霉素的肠球菌（VREfm）以及治疗选择的问题，包括达托霉素（DAP）的耐药性问题。文章还提到了Rifaximin作为一种被认为低风险抗生素的使用情况，但研究发现其可能导致细菌基因突变，引发交叉耐药性。来自墨尔本大学的Glen P. Carter和Benjamin P. Howden研究团队最近发表在Nature上的文章探索了Rifaximin对DAP耐药性的影响，并揭示了其与rpoB基因突变之间的关联。

关键观点总结

关键观点1: 抗菌耐药性的全球威胁和肠球菌的重要性。

肠球菌是医院感染的主要原因之一，耐万古霉素的肠球菌（VREfm）已经出现并在全球范围内传播。

关键观点2: 达托霉素（DAP）是治疗VREfm感染的最后手段。

但随着抗达托霉素耐药性的增加，治疗选择愈加有限。

关键观点3: Rifaximin可能导致细菌基因突变，引发交叉耐药性。

研究发现Rifaximin的使用可能导致细菌发生基因突变，特别是在肠球菌中。这些突变可能影响细菌膜结构或基因表达，引发对其他抗生素的耐药性。

关键观点4: 墨尔本大学的研究团队揭示了Rifaximin与DAP耐药性的关联。

研究发现Rifaximin暴露显著增加了患者体内DAP耐药的VREfm比例，并证实rpoB基因突变与DAP耐药性相关。

关键观点5: rpoB突变导致DAP耐药性的分子机制。

多组学分析发现rpoB突变上调了prbRAB基因簇，导致膜电荷改变，减少DAP的结合，从而引发耐药性。