最新！时隔 10 年，《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2024）》发布了！

主要观点总结

本文总结了妊娠晚期促子宫颈成熟与引产的相关内容，包括适应症、禁忌症、促宫颈成熟措施的选择、米索前列醇和球囊导管的使用方案、足月胎膜早破孕妇引产、瘢痕子宫引产、引产失败的处理以及可疑巨大儿的引产等内容。新版指南对临床实践过程给出了具体指导建议，并提供了专家共识建议。

关键观点总结

关键观点1: 适应症和禁忌症

妊娠晚期促子宫颈成熟的适应症包括延期妊娠、孕妇合并严重疾病需要提前终止妊娠、胎膜早破等。禁忌症包括孕妇有严重妊娠并发症及合并症不能耐受阴道分娩、子宫手术史、前置胎盘和前置血管等。新版指南对禁忌症有一些变化，如将子宫切口类型不确定的前次剖宫产史等从绝对禁忌症划分到相对禁忌症中。

关键观点2: 促宫颈成熟措施的选择

包括前列腺素制剂（如地诺前列酮栓、米索前列醇）和机械性（球囊导管）促子宫颈成熟。临床上，针对特定患者的具体选择取决于多种因素，包括机构的规定、医生和患者对便利性、费用及副作用的考量。

关键观点3: 米索前列醇和球囊导管的使用方案

米索前列醇用于促宫颈成熟的给药方案包括阴道放置小剂量米索前列醇促进子宫颈软化，间隔4-6小时再次放置。球囊导管的选择包括单囊球囊和双囊球囊，放置时间不超过24小时。指南推荐根据当地医疗条件及孕妇的经济情况选择使用。

关键观点4: 足月胎膜早破孕妇引产

对于足月胎膜早破2小时未临产且无规律宫缩的孕妇，推荐使用小剂量缩宫素静脉滴注尽早引产。

关键观点5: 瘢痕子宫引产

妊娠晚期活胎瘢痕子宫孕妇可使用缩宫素、子宫颈球囊引产。不推荐前列腺素制剂用于妊娠晚期活胎瘢痕子宫孕妇的引产。

关键观点6: 引产失败的处理

如果促子宫颈成熟后孕妇的子宫颈状态仍不能达到成熟，综合评估母儿情况后，如果不适于继续等待，应尽快行剖宫产术终止妊娠。

关键观点7: 可疑巨大儿的引产

可疑巨大儿可作为独立引产指征，并在妊娠39周后进行。

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