核心综述 l 2025 周围动脉疾病：现状和进展导论（多媒体版）

主要观点总结

周围动脉疾病（PAD）是指供应下肢的动脉发生阻塞，通常由动脉粥样硬化和血栓形成引起。PAD影响全球约2.3亿人，且其患病率随人口老龄化及心血管危险因素如吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常等而上升。PAD患者发生心血管事件和死亡的风险较高，且步行能力显著受损。PAD的诊断需结合临床评估和影像学检查，治疗包括指南导向药物治疗（GDMT）、运动治疗及必要时的下肢血运重建。PAD的管理需多学科团队合作，以优化个体化治疗。未来研究应聚焦于降低缺血事件发生率、优化GDMT与运动治疗的实施，以及改善PAD患者的生活质量。

关键观点总结

关键观点1: PAD的定义和流行病学

PAD定义为供应下肢的动脉发生阻塞，多由动脉粥样硬化和血栓形成导致。全球PAD患病人数从2000年的1.63亿增至2015年的2.36亿，增幅达45%。PAD与心血管疾病风险增加相关，且对生活质量和社会经济造成负担。

关键观点2: PAD的诊断与筛查

PAD的诊断需结合临床评估和影像学检查，包括双功能超声、计算机断层扫描血管造影、磁共振血管造影和数字减影血管造影。踝肱指数（ABI）是筛查PAD的无创方法，但诊断需结合临床表现和影像学检查。

关键观点3: PAD的治疗管理

PAD的治疗包括指南导向药物治疗（GDMT）、运动治疗及必要时的下肢血运重建。GDMT包括抗血栓、降脂、降糖和降压药物，以降低心血管和肢体事件风险。运动治疗可改善功能状态、步行能力和生活质量。对于严重间歇性跛行或慢性威胁肢体的缺血患者，可能需进行下肢血运重建。

关键观点4: PAD的多学科团队管理

PAD的管理需多学科团队合作，包括心脏病学家、血管外科医生、初级保健医生、护士和足病医生等，以提供个体化、协调的循证治疗，确保早期发现并发症、优化治疗依从性和长期肢体保护。

关键观点5: PAD的未来研究方向

未来研究应聚焦于降低缺血事件发生率、优化GDMT与运动治疗的实施，以及改善PAD患者的生活质量。此外，对于PAD的流行病学、诊疗及生活质量评估等方面的全球性研究仍需加强。