一文总结 | 8个可用于糖尿病肾病早期筛查的尿液标志物

主要观点总结

本文介绍了糖尿病肾脏病（DKD）作为导致终末期肾病（ESKD）的主要原因，以及《糖尿病肾脏病早期筛查与管理专家共识（2025版）》的发布。文章详细阐述了糖尿病肾脏病的早期筛查要点，包括需要注意的事项、筛查对象、筛查指标、其他新型标志物、筛查流程等。

关键观点总结

关键观点1: 糖尿病肾脏病早期筛查的重要性

早期筛查能识别可逆性肾损伤阶段，通过控制血糖、血压及减少蛋白尿，可延缓甚至逆转糖尿病肾脏病进展，降低终末期肾病风险。因此，早期筛查是减少糖尿病肾脏病发生及改善患者预后的核心手段。

关键观点2: 筛查对象

所有2型糖尿病患者确诊时即开始筛查，1型糖尿病患者病程≥5年后开始筛查。

关键观点3: 筛查指标

包括肾小球滤过率（eGFR）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、糖尿病视网膜病变（DR）等。其中eGFR和UACR是评估肾小球滤过功能和肾小球损伤的重要指标，DR与糖尿病肾脏病发病机制高度相似，早期诊断技术可以提高筛查的准确性和可靠性。

关键观点4: 其他可用于早期筛查的尿液标志物

包括尿液结合珠蛋白（Hp）、尿液胱抑素C（Cys C）、尿液视黄醇结合蛋白（RBP）等，这些标志物在提高糖尿病肾脏病诊断的准确性方面显示出良好的应用前景。

关键观点5: 其他新型标志物

包括肾损伤分子-1（KIM-1）、肿瘤坏死因子受体1和2（TNFR ‑ 1/2）、肝型脂肪酸结合蛋白（L‑FABP）和组学技术，这些标志物在糖尿病肾脏病的早期诊断中也显示出良好的应用前景。