产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌感染的管理，IDSA指南建议更新！

主要观点总结

本文介绍了美国传染病学会发布的2024年抗菌药物耐药性革兰氏阴性菌感染治疗指南，重点关注ESBL-E感染的治疗。指南提供了关于不同感染类型的首选抗生素以及替代治疗方法，包括膀胱炎、肾盂肾炎、复杂尿路感染、尿路外感染等。同时，也涉及哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头霉素以及新型β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂等治疗ESBL-E感染的作用。

关键观点总结

关键观点1: ESBL-E引起的单纯性膀胱炎的首选抗生素是呋喃妥因和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑（TMP-SMX）。

指南推荐了呋喃妥因和TMP-SMX作为ESBL-E引起的单纯性膀胱炎的首选抗生素，同时也提到了其他替代药物，如环丙沙星、左氧氟沙星以及碳青霉烯类。但当首选药物有效时，不鼓励使用替代药物。

关键观点2: 肾盂肾炎或复杂尿路感染（cUTI）的首选抗生素是TMP-SMX、环丙沙星或左氧氟沙星。

对于ESBL-E引起的肾盂肾炎或cUTI，指南推荐的首选抗生素是TMP-SMX、环丙沙星或左氧氟沙星。在出现耐药或药物毒性时，还有其他首选药物如厄他培南、美罗培南等。

关键观点3: 尿路外感染的首选抗生素是美罗培南、亚胺培南-西司他汀或厄他培南。

指南推荐了美罗培南、亚胺培南-西司他汀等作为ESBL-E引起的尿路外感染的首选药物，同时也提到了在特定情况下使用其他药物的可能性。

关键观点4: 指南涉及了其他药物如哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头霉素等在治疗ESBL-E感染中的作用。

指南中提到了这些药物在治疗ESBL-E感染中的作用，包括在某些特定情况下不建议使用这些药物。同时，也提到了新型β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂在治疗碳青霉烯类耐药微生物引起的感染中的优先使用。