鼻窦炎，轻中度也推荐上大剂量的抗生素，对吗？

主要观点总结

本文介绍了急性鼻窦炎（细菌性鼻窦炎）的治疗方案，包括针对不同风险级别的剂量建议。文章讨论了青霉素耐药风险的定义及评估，以及轻中度和重度鼻窦炎的划分标准。同时，文章还提到了国内外治疗指南的更新情况以及不同机构对急性鼻窦炎治疗的不同观点。最后指出，提高剂量需谨慎，需要根据新的研究不定时更新建议。

关键观点总结

关键观点1: 急性鼻窦炎治疗概述

急性鼻窦炎治疗通常使用阿莫西林克拉维酸钾，分为标准剂量和大剂量。对于轻中度且无青霉素耐药风险的孩子，最初建议使用标准剂量。对于重度或有耐药风险的孩子，建议使用大剂量。

关键观点2: 青霉素耐药风险的定义

青霉素耐药风险包括：居住地侵袭性青霉素不敏感肺炎链球菌流行率高、年龄小于2岁、参加日间托儿所、就诊前一个月内使用抗生素、过去五日内住院、未接种或接种不足的肺炎疫苗等。

关键观点3: 轻中度和重度鼻窦炎的划分

轻中度鼻窦炎通常根据评分表格评估，小于8分的算轻中度，大于等于8分的是重度。大部分孩子属于轻中度，一旦有面部压痛或头痛，可能会被划分为重度。

关键观点4: 国内外治疗指南的更新情况

国内外治疗指南对于急性鼻窦炎的治疗建议有所不同。国内由于耐药问题普遍，大多建议使用大剂量。而国外的一些机构，如美国儿科学会和IDSA，尚未更新观点，维持之前的方案。

关键观点5: 提高剂量的注意事项

提高剂量需谨慎，可能导致不良反应增加，以及之后可能出现更明显的耐药问题。建议对于轻中度且没有耐药风险的孩子，仍然可以使用标准剂量，但需要监测效果。如果症状严重或存在多条耐药风险，则建议使用大剂量。