2024版EAU指南 | 前列腺癌 放射治疗与临床试验治疗

主要观点总结

文章介绍了前列腺癌的放射治疗，包括高剂量率近距离放射治疗与外照射放疗的结合治疗，以及与其他治疗方式的对比。文章还介绍了不同治疗方式的副作用和长期效果，包括全腺体冷冻治疗、高强度聚焦超声全腺体治疗等。最后提到了前列腺癌规范化精准诊疗与全程管理的重要性。

关键观点总结

关键观点1: 高剂量率近距离放射治疗与外科疗法的结合能提高前列腺癌患者的生存率。

一项针对中高危患者的回顾性分析表明，增加高剂量率近距离放射治疗可以提高患者的无远处转移生存率。非随机对照试验的系统评价和来自人群研究的数据表明，外照射放疗加高剂量率近距离放射治疗的疗效优于单纯外照射放疗。

关键观点2: 高剂量率放射增强治疗可以降低远处进展风险。

多中心研究采用了初步放疗剂量递增的方式，并发现与单纯外照射放疗相比，高剂量率放射增强治疗显著降低了远处进展的风险。

关键观点3: 全腺体治疗存在副作用和争议。

全腺体冷冻治疗和高强度聚焦超声全腺体治疗被用作前列腺癌的全腺体治疗，但存在副作用如勃起功能障碍、尿失禁、尿道脱落等。由于缺乏长期的前瞻性比较研究，这些治疗方法无法被视作为合理的替代方案。