如何减少开放性骨折感染？牢记 4 个要点

主要观点总结

本文主要讲述了开放性骨折的处理方法，包括抗生素的预防性使用、手术时机、伤口冲洗等。对于开放性骨折，预防应用抗生素，足量生理盐水，低压力，多次冲洗是促进伤口愈合及预防感染的最佳方式。

关键观点总结

关键观点1: 抗生素的预防性使用

开放性骨折时应尽快使用静脉抗生素，建议就诊即刻便开始应用，大量临床资料建议伤后3h之内给药，若迟于3h给药增加感染率。预防性使用抗生素的时间不超过72h。

关键观点2: 手术时机

对开放性骨折行急诊手术治疗是无可争议的原则。手术时机应在病人全身情况稳定的前提下，宜早不宜晚。如果不具备早期手术的条件，应在伤后24h内让经验丰富的医师及团队负责手术治疗。

关键观点3: 伤口冲洗

伤口冲洗是开放骨折后预防伤口感染的重要步骤。依Gustilo和Anderson提出的开放性骨折分类方法，不同类型的骨折应使用不同量的生理盐水冲洗。对比性实验研究表明，单独用新苯扎氯铵冲洗的伤口有较高的伤口裂开和破溃的风险。因此，目前不推荐在开放骨折伤口冲洗液中添加任何物质，还是推荐应用生理盐水。